Rianne Holm - de Jonge is onze therapeute

Bekkenbodemtherapie

Bekkenbodemtherapie is een verbijzondering binnen de fysiotherapie. Zomaar ongewild een paar druppels urine verliezen tijdens een inspanning of de ontlasting niet goed op kunnen houden of juist moeilijk kwijt kunnen, zijn geen leuke gespreksonderwerpen voor aan de koffietafel. Velen schamen zich ervoor en praten er niet over. Het zelfrespect en het zelfvertrouwen nemen af en de sociale contacten lijden eronder. Velen zien hierdoor de kwaliteit van hun leven verminderen. In veel gevallen zijn de klachten terug te voeren op het niet goed functioneren van de bekken-bodemspieren. Fysiotherapeuten die hiervoor speciaal zijn opgeleid, kunnen met eenvoudige middelen en adviezen uw klachten verminderen of verhelpen.

De bekkenbodem

De bekkenbodem is een groep van spieren die de onderkant van het bekken afsluit. De belangrijkste functie van deze spieren is het verlenen van steun aan de organen die in het bekken liggen. De bekkenbodemspieren liggen als een ''hangmat'' tussen de wanden van het bekken en de organen rusten erop.
Ook hebben deze spieren nog een wat actievere functie, namelijk aan- en ontspannen. Indien er bijvoorbeeld sterke aandrang is om te plassen kan, door het aanspannen van deze spieren, er een seintje naar de hersenen worden gegeven zodat het plassen kan worden uitgesteld. Zo ook voor de ontlasting. Bij het hoesten of niezen zal de bekkenbodem zich ook aanspannen om urineverlies te voorkomen.
Tevens is de bekkenbodem van belang voor in- en uitwendige geslachtsorganen. De zenuwen en bloedvaten die naar de geslachtsorganen gaan, lopen door de bekkenbodem heen. Voor vrouwen is ontspanning van de bekkenbodemspieren nodig tijdens gemeenschap en voor mannen is ontspannen belangrijk voor een goede erectie. De bekkenbodemspieren spelen tevens een rol bij het handhaven van de stabiliteit van het bekken bij bewegen.

Welke klachten

Vaak is er een combinatie van de volgende klachten:

• Plasklachten, te verdelen in ongewild urineverlies (stressincontinentie), urineverlies op het moment dat u aandrang voelt (aandrangincontinentie, een hoge plasfrequentie en het niet kunnen plassen: een goede ontspanning van de bekkenbodem is nodig om de plasreflex op gang te krijgen.
• Ontlastingsklachten, te verdelen in ontlastingsincontinentie waarbij spoorvorming of duidelijkere vormen van verlies op kunnen treden of obstipatie waarbij men de ontlasting niet goed kwijt kan.
• Verzakkingklachten. Een verminderde functie van de bekkenbodem kan bij vrouwen verzakkingklachten geven. De blaas, de baarmoeder maar ook de darm kan onder invloed van de zwaartekracht naar beneden zakken.
• Seksuele stoornissen. Zowel bij mannen als bij vrouwen is het belangrijk de bekkenbodem goed te kunnen ontspannen tijdens het vrijen. Bij mannen kan er een slechte erectie optreden bij te veel spannen en bij vrouwen is pijn tijdens de geslachtsgemeenschap een veel voorkomende klacht.
• Pijnklachten. Zenuwen en bloedvaten kunnen bekneld raken door te vaak en te sterk aanspannen van de bekkenbodem waardoor pijn in de geslachtsorganen, de onderbuik, de blaas, de lies of het gebied rondom de anus kan ontstaan.

De fysiotherapeutische behandeling

De behandeling kan plaatsvinden op verwijzing van uw huisarts of specialist (vaak een gynaecoloog, uroloog, chirurg of internist), maar u kunt ook zonder verwijzing een afspraak maken.
Bij de eerste afspraak zullen via een uitgebreid vraaggesprek uw klachten en de mogelijke oorzaken hiervan aan de orde komen. In overleg met u zal een behandelplan worden opgesteld. Het doel kan bijvoorbeeld zijn dat u zich bewust wordt van het aan- en ontspannen van uw bekkenbodemspieren, zodat u voelt wanneer u te vaak en te sterk spant.
Vaak worden bekkenbodemoefeningen aangevuld met een persoonlijk advies over onder andere ademhaling, houding en beweging, vochtinname, voeding en toiletgedrag. Fysiotherapeutische behandeling verbetert veelal de functie van de bekkenbodem en heeft geen bijwerkingen. Bovendien geeft het een betere uitgangspositie als een vervolgbehandeling, bijvoorbeeld een operatie, nodig is.
In dit hele proces speelt u zelf een actieve rol, waarbij uw motivatie van groot belang is.

Bekkeninstabiliteit

Bouw van het bekken

Het bekken is samengesteld uit een aantal verschillende botten: aan de rugzijde het heiligbeen (sacrum), aan beide zijkanten een darmbeen (os ilium) en aan de voorzijde onder in de buik de schaambeenderen. De verbindingen tussen het heiligbeen en de darmbeenderen worden de sacro-iliacale gewrichten genoemd, vaak afgekort als SI-gewrichten. De symfyse is de verbinding tussen de schaambeenderen midden-onder in de buik.
De verbindingen tussen de verschillende onderdelen van de symfyse en de SI-gewrichten bestaan uit kraakbeen. Rond deze verbindingen zijn er elastische banden en kapsel om ze te verstevigen. Pijnklachten in deze gewrichten kunnen ontstaan doordat er een overmatige beweeglijkheid is ten gevolge van een hormonale verandering of door beschadiging van deze weke delen.

Wat is bekkeninstabiliteit

Wanneer de krachten tussen de romp en de benen niet goed door het bekken worden opgevangen en doorgegeven kan er worden gesproken over bekkeninstabiliteit. Overigens wordt de term bekkeninstabiliteit vaak verkeerd gebruikt of begrepen dat er ook gesproken wordt over bekkenpijn. De pijn bevindt zich meestal op het schaambeen en/of aan de achterzijde bij een van de SI-gewrichten. Ook pijn in de heupen en aan de achterzijde van het been komen vaak voor.
De pijn treedt vaak op in bepaalde houdingen. Dit is vaak bij het omdraaien in bed, traplopen, langere tijd staan en lopen en spreiden van de benen. Ook startpijn is een van de kenmerken van bekkenpijn: pijn bij het starten van een beweging zoals opstaan uit een stoel of bed. Ook slenteren geeft meer pijn. Stevig doorlopen geeft vaak minder klachten. Bij bekkeninstabiliteit is een uurtje winkelen soms al voldoende om de volgende dag meer pijn en vermoeidheid te hebben dan gewoonlijk.

Ontstaan van bekkeninstabiliteit

De bekendste oorzaak van bekkeninstabiliteit is de zwangerschap. Tijdens zwangerschap zorgt het hormoon relaxine voor verweking van alle banden en kapsels in het hele lichaam, zodat er ook bij de bekkenverbindingen een grotere beweeglijkheid ontstaat. Het gevolg kan zijn dat de banden en kapsels overbelast raken en daardoor pijnlijk worden. Deze klachten worden ''bekkeninstabiliteit'' genoemd. Het bekken is instabieler geworden door verweking van de weke delen rondom de bekkengewrichten.
Ook beschadigingen aan een SI-gewricht, door een ongeluk of sportblessure geven dezelfde klachten als de klachten die vrouwen ervaren tijdens of na zwangerschap en bevalling.
Ondanks het feit dat het mannelijke bekken verschilt van het vrouwelijke bekken kunnen ook mannen door mechanische oorzaken instabiliteit van het bekken krijgen.

De fysiotherapeutische behandeling

Behandeling van deze klachten kan uitstekend begeleid worden door de bekkenfysiotherapeut in onze praktijk Rianne Holm - de Jonge.

De volgende punten kunnen voorkomen in het behandelprogramma:

• Voorlichting over de manier van bewegen en de beste houdingen
• Voorlichting over het gebruik van een bekkenband
• Een goed oefenprogramma, dat consequent en regelmatig uitgevoerd en goed begeleid wordt
• Een adequate behandeling na de bevalling
• Een goede begeleiding bij het uitbreiden naar de normale dagelijkse bewegingen
• Een goede begeleiding bij het weer gaan sporten.

Heel belangrijk is om de spieren in en rondom het bekken te trainen en in conditie te houden. Het trainen kan onder begeleiden van de fysiotherapeut. Maar ook thuis kunnen hiervoor oefeningen worden gedaan. Ook massage kan worden gegeven ter ondersteuning van het bekkengebied. Dit kan pijnverlichting geven. Een bekkenband kan meer stabiliteit geven waardoor bewegen makkelijker gaat en de pijn minder wordt.

Kijk ook eens op:

• www.wikipedia.org
• www.bekkenbodem.net
• www.tena.nl
• www.spineandjoincentre.com
• www.nvog.nl

Het Coronavirus heeft een grote invloed op alles en iedereen. Het beheerst ons dagelijks leven.

Bij 80 % van de mensen die besmet worden met het Covid-19, zoals het officieel heet, zijn geen of weinig klachten merkbaar. Bij 20 % echter zijn wel degelijk klachten zoals kortademigheid, koorts, hoesten, vermoeidheid en veel slijmproductie in de longen. Bij deze mensen is de reactie van het immuunsysteem te groot waardoor ook gezonde cellen in de longen door het virus worden aangevallen. Het gevolg daarvan is dat deze mensen erg ziek kunnen worden en in het ziekenhuis worden opgenomen en mogelijk zelfs kunnen overlijden. Het is nog onbekend waarom deze reactie van het immuunsysteem te heftig reageert. Hier is nog veel onderzoek naar nodig.

Na het doorstaan van zo’n heftige ziekteperiode kan littekenweefsel in de longen ervoor zorgen dat er behoorlijke beperkingen kunnen ontstaan bij de dagelijkse activiteiten. Deze fysieke achteruitgang kan ook worden veroorzaakt doordat iemand een langere periode inactief is geweest.

Fysiotherapie wordt vaak ingeschakeld om deze mensen weer zo goed als mogelijk is op een goed niveau te krijgen wat betreft longen en fysiek functioneren. Ademhalingstechnieken onder begeleiding van een fysiotherapeut kunnen zeer zinvol zijn. Tevens zijn trainingen in verband met vermoeidheid, gewrichtsklachten, verminderde conditie en mogelijke balansproblemen van groot belang. Uiteraard is alles gericht op de hulpvraag van de persoon.

De longfysiotherapeuten spelen een grote rol in deze specifieke behandelingen. Indien nodig wordt er intensief samengewerkt met andere disciplines zoals een ergotherapeut en een diëtist. Rianne Holm is in onze praktijk degene die dit uitvoert en up to date blijft in de verdere ontwikkelingen rondom het coronavirus en de fysiotherapeutische behandeling daarin.
Hiervoor is ze aangesloten bij het Chronisch Zorgnet (www.chronischzorgnet.nl).

Wat is dry needling?

Dry needling is een behandelmethode, waarbij door middel van het aanprikken van een spier een langdurige ontspanning in de spier kan worden bewerkstelligd. Bij dry needling wordt er gebruik gemaakt van een droge/dichte acupunctuur naald en er wordt dus geen vloeistof in de spier gespoten.

Dry needling is niet te vergelijken met acupunctuur. Bij acupunctuur worden er vaak meerdere naalden oppervlakkig in de huid gezet, welke invloed hebben op de 'energie' in het lichaam. Bij dry needling wordt er vaak maar één naald gebruikt, waarmee kortdurend een spier wordt geprikkeld. De naald wordt geplaats op specifieke punten in de spier: oftewel 'triggerpoints'.

Een triggerpoint is een drukpijnlijke plek in een spier, welke naast lokale pijn ook pijn op afstand kan geven. Zo kan een triggerpoint in de bil (zie het kruisje in onderstaande afbeelding) o.a. pijn tot in het onderbeen geven (zie het uitstralingsgebied in onderstaande afbeelding). Daarnaast kunnen triggerpoints ook leiden tot bewegingsbeperkingen in gewrichten, verminderde kracht in de betrokken spieren, pijn ontwijkend gedrag (anders belasten dan normaal).


Dry needling is een onderdeel van een normale fysiotherapie behandeling. Indien u aanvullend verzekerd bent, vallen in principe ook de kosten voor dry needling hieronder.

Jurrian Minderhoud is onze therapeut

Wat is echografie?

Tijdens een echografie wordt weefsel, zoals pezen, spieren, slijmbeurzen en banden in beeld gebracht. Echografie wordt gebruikt in het onderzoek naar de oorzaak van pijnklachten. Het werkt middels geluidsgolven die je niet hoort. De geluidsgolven worden opgevangen via een transducer die over de huid heen en weer wordt bewogen. Hierdoor is het voor de specialisten mogelijk om weefsels en organen in beeld te brengen.

Waarom gebruikt de fysiotherapeut echografie?

De behandelend fysiotherapeut gebruikt de techniek als aanvullend onderzoek naast het reguliere onderzoek. Met een echo kan de fysiotherapeut snel en duidelijk bepalen wat de pijn veroorzaakt en waar de oorzaak zit. Door de behandeling en het functieonderzoek kan de fysiotherapeut een goed behandelplan voor je blessure maken. Hierdoor ben je zo snel mogelijk weer klachtenvrij.

Hoe werkt echografie?

De fysiotherapeut gebruik een echokop en doet daar gel op. Met de echokop gaat de fysiotherapeut over het lichaamsdeel waar je klachten hebt. Naast je staat een scherm, waar het onderzochte gebied in zwart/wit in beeld wordt gebracht. Het onderzoek duurt maximaal een half uur. De behandeling doet geen pijn en is niet schadelijk voor je lichaam. De fysiotherapeut bespreekt direct de uitslag van het onderzoek. Zo kan hij samen met jou een behandelplan op maat opstellen.

Bij welke klachten gebruikt de fysiotherapeut echografie?

Bij de volgende klachten kan de fysiotherapeut besluiten echografie in te zetten:

• een spierblessure.
• een peesblessure (bijvoorbeeld bij een gescheurde pees of bij een verkalking).
• een slijmbeursontsteking.
• verrekking of scheuring van gewrichtskapsel of banden.
• onderzoek naar cystes.
• Het trainen van de rompstabiliteit bij lage rugklachten. Echografie wordt ingezet als hulpmiddel bij het leren aanspannen van de juiste spieren in de onderste rompregio.

Wordt dit door mijn zorgverzekeraar vergoed?

Echografie is altijd onderdeel van een fysiotherapiebehandeling. Het kost niets extra. Fysiotherapie wordt niet vergoed vanuit de basisverzekering. Of jouw behandeling wordt vergoed is dus afhankelijk van waar en hoe jij verzekerd bent voor fysiotherapie. Controleer dit bij jouw zorgverzekeraar. Meer informatie over vergoedingen voor behandelingen lees je in ons kosten- en vergoedingenoverzicht.

Al onze therapeuten zijn afgestudeerdefysiotherapeut

Wat is fysiotherapie?

Fysiotherapie is bedoeld voor mensen met klachten aan het houdings- en bewegingsapparaat. Dat wil zeggen, problemen aan de spieren, pezen, banden en gewrichten in hun functie. Bijvoorbeeld; te gespannen spieren, peesontstekingen, bandpijn en artrose. Ook gevolgen van stoornissen aan het zenuwstelsel, bloedvaten, longen en het hart kunnen worden behandeld.

De klachten waarmee patiënten bij de fysiotherapeut komen, zijn eigenlijk zeer uiteenlopend: rugklachten, artrose, enkelletsel etc. Ook de oorzaken kunnen zeer uiteenlopen, bijvoorbeeld een sportblessure of veroudering. De fysiotherapeut onderzoekt de klacht, stelt een fysiotherapeutische diagnose op, behandelt, evalueert en koppelt terug naar de verwijzende specialist of huisarts.

De fysiotherapeut stabiliseert, vermindert of herstelt de klacht of de gevolgen daarvan door het toepassen van fysiotherapeutische technieken, oefentherapie, massage, mobilisatietechnieken, adviezen en/of begeleiding. Hiermee probeert hij de functie van het houdings- en bewegingsapparaat zodanig te verbeteren, dat een normale houding en/of beweging weer mogelijk is of leert hoe u zo goed mogelijk met blijvende / chronische beperkingen om kunt gaan.

Voor welke klachten is fysiotherapie geschikt?

Veel klachten in het houdings- en bewegingsapparaat kunnen door de fysiotherapeut positief worden beïnvloed. Daarbij kunt u denken aan:

• pijn aan spieren, pezen, banden en gewrichten zwelling van gewrichten
• krachtsvermindering
• bewegingsbeperking
• stijfheid
• problemen met bewegen
• evenwichtsstoornissen
• begeleiding bij klachten a.g.v. een onderliggende aandoening

Of fysiotherapie ook uw klacht kan verhelpen, moet blijken tijdens het onderzoek bij de eerste behandeling, maar is tevens afhankelijk van uw eigen inzet.

Wij staan voor u klaar, om u zo goed mogelijk te helpen!

Anne de Vlieger en Yasmin Ooteman zijn onze therapeuten

Wat is kinderfysiotherapie?

Iedereen heeft in zijn kinderjaren leren bewegen. Spelenderwijs ontwikkelen kinderen hun zintuigen en motoriek. Meestal gaat dat goed en bijna ongemerkt. Maar bij sommige kinderen duurt het langer of wijkt de ontwikkeling af van wat gebruikelijk is. Dat kan komen door een aandoening aan de zintuigen, organen, het zenuwstelsels of het houdings-en bewegingsapparaat. Hierdoor kunnen kinderen te weinig ervaring opdoen. Ze hebben meer oefening nodig om bepaalde vaardigheden onder de knie te krijgen. Of zij moeten leren met minder mogelijkheden zo optimaal mogelijk verder te leven. Al deze kinderen kunnen baat hebben bij een behandeling door een kinderfysiotherapeut. De kinderfysiotherapeut is gespecialiseerd op het gebied van bewegend functioneren van kinderen en jeugdigen tussen 0-16 jaar.

Hoe kom je bij de kinderfysiotherapeut?

De huisarts, consultatiebureauarts of medisch specialist (kinderarts, revalidatiearts) kan het kind naar de kinderfysiotherapeut verwijzen. Door nieuwe regelgeving is het mogelijk om ook zonder verwijzing naar de kinderfysiotherapeut te gaan, wanneer u twijfels heeft over de ontwikkeling van uw kind. Leerkrachten, zwemdocenten, trainers, enz hebben net als ouders, verzorgers en jeugdartsen een zeer belangrijke signalerende taak. Dat kan zijn voor een onderzoek, beoordeling van de motorische ontwikkeling en/of voor behandeling.
Kinderfysiotherapeutische behandeling wordt in de basisverzekering 18 keer vergoed.

Wanneer naar de kinderfysiotherapeut?

Er zijn verschillende signalen die kunnen wijzen op motorische problemen. Motorische problemen uiten zich op verschillende manieren, maar de meest algemene beschrijvingen zijn vaak: problemen in fijne motoriek (handvaardigheid) of grote motoriek (hinkelen/huppelen/lopen)

De signalen verschillen per leeftijd en worden hieronder samengevat per leeftijdscategorie beschreven

Bij zuigelingen kunt u denken aan o.a. passief, weinig kracht, veel huilen of asymmetrie enz.
Bij baby's / peuters; onhandig, activiteiten mijden, angstig, veel moe, motorische achterstand enz.
Bij het jonge kind; motorische achterstand, afwijkend looppatroon, ademhalingsproblemen enz.
Bijhet oudere kind;hersenletsel, motorische achterstand, sensomotorische problemen, schrijfproblemen, houdingsproblemen, ADHD, autisme, incontinentie.

Maar ook kinderen met syndromen, aangeboren aandoeningen of problemen door hersenletsel komen bij de kinderfysiotherapeut. Hierbij kunt u denken aan; Syndroom van Down, Cerebrale Parese, Mentale Retardatie, DCD (Developmental Coordination Disorder), Jeugdreuma, Spina Bifida, Plexus Brachialis Laesie (erbse parese) of Pre-dysmatuur geboren kinderen.

Ouders beschrijven de problemen vaak als volgt;hij kan niet huppelen, doet niet mee met de gym, zwemles gaat moeizaam, schrijven zorgt voor frustratie, kan nog niet kruipen/lopen enz.

Vaak geldt; hoe eerder het kind wordt behandeld door een kinderfysiotherapeut, des te geringer de verstoring van de ontwikkeling van het kind is.

Contact

Bij twijfel, vragen, of wanneer u een afspraak wilt maken, kunt u contact opnemen met onze kinderfysiotherapeutes Anne de Vlieger, of Yasmin Ooteman.

Kwaliteit van de behandeling

Ruim 1100 kinderfysiotherapeuten zijn aangesloten bij de Nederlandse Vereniging Fysiotherapie voor Kinderen: De NVFK. Binnen de Groepspraktijk FysioKapelle is Anne de Vlieger onze kinderfysiotherapeut met een NVFK registratie. Kijk ook eens op: www.nvfk.fysionet.nl

Raadpleeg ook eens de volgende links

• vereniging van motorisch gehandicapten en hun ouders: www.bosk.nl
• vereniging van ouders met kinderen met een leer- en of gedragsstoornis: www.balansdigitaal.nl
• vereniging ouders van couveuse kinderen: www.couveuseouders.nl
• spelmateriaal: www.jako-o.nl of www.toys42hands.nl
• kleuren en knutselen: kleurplaat.startpagina.nl of knutselen.startpagina.nl

Medical Taping

Medical Taping is een vorm van tapen, waarbij kinesiotape wordt toegepast, om lichamelijke problemen te verhelpen en voorkomen. De elastische tape ondersteunt het spierstelsel, lichaamseigen genezingsprocessen en beïnvloedt de neurologische en circulatoire systemen zonder de bewegingsvrijheid te beperken.

Rianne Holm en Nick Peursum zijn onze therapeuten

Wat is longfysiotherapie?

Longfysiotherapie is een speciale tak binnen de fysiotherapie voor mensen met (niet-overdraagbare) longaandoeningen. De longfysiotherapeut heeft zich verdiept in deze klachten en de behandeling bestaat vaak uit ademhalingsoefeningen, ontspanning en/of oefentherapie. De longfysiotherapeut is opgeleid om u zo goed mogelijk te begeleiden bij het bewegen binnen uw fysieke grenzen.

Voor welke klachten is longfysiotherapie geschikt?

De meest voorkomende klachten zijn COPD, astma en hyperventilatie. Maar ook met andere longaandoeningen kunt u terecht bij de longfysiotherapeut. Patiënten ervaren vaak benauwdheid, vermoeidheid en/of angst om te bewegen.

Hoe komt u in aanmerking voor longfysiotherapie?

Longfysiotherapie is voor iedereen toegankelijk zonder verwijzing. Sommige longaandoeningen, zoals COPD, worden vergoed uit uw basisverzekering als u een verwijzing van de longarts heeft. Onze praktijk is aangesloten bij Chronisch Zorgnet, onze longfysiotherapeuten blijven hierdoor op de hoogte van de nieuwste ontwikkelen en voldoen aan alle eisen die gesteld worden aan longfysiotherapie. Ook wordt bij alle zorgverzekeraars de behandeling hierdoor volledig vergoed van onze longfysiotherapeuten (bij chronische aandoeningen uit de basisverzekering en bij niet chronische aandoeningen uit de aanvullende verzekering).

Contact

Bij twijfel, vragen, of wanneer u een afspraak wilt maken, kunt u contact opnemen met onze longfysiotherapeuten Rianne Holm en Nick Peursum.

Trudy Hermsen is onze therapeute

Wat is lymfe en wat houdt het lymfestelsel in?

Net als de bloedbaan waarin bloed circuleert, heeft het lichaam een lymfstelsel waar lymfe doorheen stroomt. Het lymfstelsel ziet er vergelijkbaar uit met het stelsel voor de bloedsomloop. In tegenstelling tot de bloedcirculatie is het lymfstelsel alleen een afvoerend systeem. Lymfe bevat ongeveer dezelfde bestanddelen als bloedplasma maar heeft een hogere concentratie eiwitten. Als lichaamsarbeid wordt geleverd, neemt de concentratie eiwitten in weefsel verder toe.

Wat zijn lymfknopen en lymfklieren?

Op het kruispunt van grote lymfvaten bevinden zich lymfknopen. De lymfknopen liggen dichtbij organen en worden ook wel klieren genoemd. De klieren filteren de lymfe en halen er lichaamsvreemde stoffen uit (bacteriën, kankercellen, celresten, etc). Deze lichaamsvreemde stoffen komen in de bloedbaan terecht doordat het lymfestelsel en de bloedbaan met elkaar in contact staan. Via de bloedbaan worden de lichaamsvreemde stoffen uitgescheiden door het lichaam. In de lymfklieren worden witte bloedcellen gemaakt die een belangrijke rol spelen in het afweersysteem van het lichaam.

Wat is oedeem?

Oedeem is een abnormale ophoping van vocht in het weefsel als gevolg van een verstoord evenwicht tussen aanvoer en afvoer van vocht. Er zijn verschillende vormen van oedeem, afhankelijk van de oorzaak.

Enkele veel voorkomende vormen van oedeem zijn:

• Lymfoedeem (nadat lymfklieren verwijderd zijn door een operatie of als complicatie van bestraling).
• Veneus oedeem (als gevolg van trombose of operatie van bloedvaten).
• Traumatisch oedeem (na een ongeval).
• Primair lymfoedeem.
• Lipoedeem.
• Oedeem na oncologische ingrepen.
• Secundair oedeem na andere operaties.
• Tertiair na bestralingen of chemokuur of medicijnen.

Welke therapiemogelijkheden zijn er?

De therapie bestaat uit een combinatie van verschillende behandelmogelijkheden:

Compressietherapie

Door middel van het aanleggen van bandages wordt van buiten af een continue druk aangebracht die het uittreden van vocht tegengaat en de afvoer van lymfe ondersteunt. De bandages worden aangelegd als er nog geen stabiele situatie in de waterhuishouding is bereikt. Wanneer de omvang van de arm of het been stabiel is, kan een therapeutische elastische kous worden aangemeten. Ook kan er gebruik worden gemaakt van compressietherapie met behulp van de lymfapress.

Oefentherapie

Een belangrijk component van de afvoer is de ''sierpomp''. Tijdens het aanspannen van de spieren (vooral in de benen) worden de aders en de lymfebanen even dicht gedrukt en worden het bloed en lymfe omhoog gestuwd. Doordat in de aders en lymfebanen klepjes aanwezig zijn, kan het bloed en vocht alleen maar naar boven richting het hart gaan.

Manuele lymfedrainage

Manuele lymfedrainage is een specifieke massagetechniek die gericht is op de verhoging van de transportcapaciteit van het lymfestelsel. Door gebruik te maken van bepaalde handgrepen kan het vocht verplaatst worden naar gebieden in het lichaam waar het lymfesysteem nog intact is zodat het daarvandaan in de circulatie kan worden opgenomen. Ook zij er specifieke handgrepen om fibrotische verhardingen in het weefsel los te maken.

Lymftaping

In bepaalde situaties kan van deze nieuwe behandeltechniek gebruik gemaakt worden.

Vergoeding

Lymfoedeem valt onder de chronische aandoeningen. Kijk voor meer informatie over vergoeding van chronische aandoeningen onder praktijkinfo.

Kijk ook eens op:

• www.nvfl.nl (Nederlandse Vereniging voor de Fysiotherapie binnen de Lymfologie)
• www.lymfoedeem.nl
• www.tillysmidt.nl (info over lipoedeem)
• www.ikcnet.nl (info over integraal kankercentrum)
• www.fysiotape.nl (info over tapen)

Wilko Vermuë en Nick Peursum zijn onze therapeuten

Wat is manuele therapie?

Manuele therapie (MT) is een specialisatie binnen de fysiotherapie. Het meest bekende ''kraken'' of manipuleren is een klein onderdeel van de vele onderzoek- en behandelmogelijkheden binnen de MT.

Voor welke klachten is MT geschikt?

Manuele therapie is geschikt voor alle klachten van het houdings- en bewegingsapparaat. De wervelkolom (lage rug en nek-schouderklachten) staat daarbij centraal. Maar ook patiënten met bijvoorbeeld hoofdpijn, duizeligheid, heupklachten en kaakklachten weten de manueeltherapeut te vinden.

Wat gebeurt er tijdens de eerste behandeling?

Tijdens de eerste behandeling vindt een uitgebreid vraaggesprek, lichamelijk onderzoek en een gesprek over voorlopige conclusie plaats. Vervolgens wordt in overleg met de patiënt een behandelplan opgesteld en een prognose gemaakt.
Als afsluiting worden er adviezen meegegeven of wordt de eerste behandeling uitgevoerd.

Verwijzing en vergoeding

U kunt op verwijzing van een huisarts of specialist door een manueeltherapeut worden onderzocht en behandeld. En sinds 2006 bestaat eveneens de mogelijkheid om u rechtstreeks, via de directe toegankelijkheid, tot de manueeltherapeut te wenden. Dit betekent dat u ook zonder verwijsbrief naar een manueeltherapeut kunt.

Kwaliteit van de behandeling

Ruim 2000 manueeltherapeuten zijn aangesloten bij de Nederlandse Vereniging voor Manuele therapie: De NVMT.
Binnen de Groepspraktijk FysioKapelle is Wilko Vermuë onze manueeltherapeut met een NVMT registratie.

Kijk ook eens op: www.nvmt.fysionet.nl

Medische trainingstherapie is fysiotherapie waarbij de nadruk op specifieke en doelgerichte oefeningen ligt. Door deze oefeningen uit te voeren op professionele apparatuur, wordt de algehele en lokale belastbaarheid en conditie verhoogd, afhankelijk van het doel of de klachten van de patiënt.

Rianne Holm- de Jonge is onze therapeute

Wat is ontspanningstherapie?

Een aantal van onze cliënten heeft last van spanningsklachten. Spanningen en stress hebben invloed op lichaam en functioneren. Spanning kan bijvoorbeeld leiden tot een hoge spierspannning, pijnklachten, vermoeidheid, piekeren, slaapproblemen, ademhalingsklachten en gevoelens van onrust. Spanning kan ook uw gedrag gaan bepalen zoals meer eten, drinken, roken en snel geïrriteerd raken.

Regelmatigontspanningsoefeningen toepassen kan u helpen meer tot rust te komen en te herstellen van spanning. Het is van belang anders te leren omgaan met spanning en spanningsklachten. U kunt leren uw lichaamssignalen beter te herkennen en het oplopen van de spanning en spanningsklachten te voorkomen.

Bij de ontspanningstherapie worden o.a. de volgende oefeningen toegepast:

• Methode Jacobsen (spierspanningsoefeningen)
• Autogene training (gedachten hebben invloed op spanning/ontspanning)
• Rekoefeningen
• Ademhalingsoefeningen
• Mindfulness (aandachttraining)

U ontdekt hoe u spanningsklachten kunt voorkomen. De verworven technieken kunt u overal en altijd toepassen.
Voor vragen hierover kunt u ons altijd bellen of mailen.

Veel mensen die roken zouden hiermee eigenlijk maar wat graag willen stoppen. Het is steeds meer bekend dat roken een erg ongezonde bezigheid is die van zeer slechte invloed is op ons lichaam. Het is onder andere bekend dat het bijvoorbeeld de bloedvaten, die door heel ons lijf lopen, aantast en het kan ook verschillende vormen van kanker veroorzaken. In het kader van een gezonde leefstijl heeft Rianne Holm een cursus rookstopcoaching gevolgd met als doel mensen meer te kunnen ondersteunen bij het stoppen met roken. Deze rookstopcoaching is ontwikkelt door het Trimbosinstituut. In combinatie met bewegen heeft stoppen met roken een nog grotere kans.

Een ding is zeker dat stoppen met roken voor veel mensen erg veel moeite kost. Het is bewezen dat begeleiding hierin een groter slagingspercentage heeft dan dat iemand dit op eigen initiatief probeert. Begeleiding bestaat onder andere uit contactmomenten waarbij het accent ligt op veel zelfkennis en zelfmanagement bijvoorbeeld hoe om te gaan met lastige momenten en eventuele terugvalproblemen.

Zou u willen stoppen met roken en daar graag begeleiding bij willen dan kunt u contact opnemen met onze praktijk. Ook als u al vaker pogingen hebt ondernomen die helaas op niets zijn uitgelopen is dit een goede mogelijkheid.

Wilko Vermuë en Trudy Hermsen - Bruisten onze therapeuten

Er is hier een onderverdeling te maken in 3 groepen schouderrevalidatie:

1. revalidatie na een schouderoperatie
2. revalidatie na een traumatische schouderklacht
3. revalidatie na een a-traumatische schouderklacht

Per groep komt het op het volgende neer:

Revalidatie na een schouderoperatie:

Dit kan per verwijzend (schouder)orthopeed/traumatoloog verschillen. Vaak geven ze hun eigen nabehandelingsprotocol mee en is voor ons meteen duidelijk wat wel en niet mag in welke periode van herstel.

Indien er geen protocol meegegeven wordt, maken wij gebruik van protocollen van SchouderNetwerk Nederland en het TerBrugGen-overleg

Revalidatie na een traumatische schouderklacht:

Als duidelijk is welke structuren (herstelbaar of onherstelbaar) beschadigd zijn, hebben we een duidelijk vertrekpunt voor de therapie.

Dit kan één op één in de behandelcabine zijn en/of in de oefenzaal met daarvoor geschikte apparatuur.

Revalidatie na een a-traumatische schouderklacht:

Ook hier is de patroonherkenning essentieel binnen de behandeling/revalidatie. Omdat patronen enorm divers kunnen zijn en verschillen van een zuivere schouderklacht tot een "gekleurde"-schouderklacht (de schouder is hierbij eindstation van een andere invloeden), is hier geen vast behandelplan voor te geven.

Nabehandeling hiervan kan bestaan uit: de schouder beweeglijker maken, de schouder stabiliseren, de schouderspieren versterken, manuele therapie schoudergordel/wervelkolom, doorverwijzen en samen behandelen met andere hulpverleners.

Voor meer informatie over schouderklachten kijkt op onze websites onder ziektebeelden

Anne de Vlieger is onze kinderfysiotherapeut

Als specialisatie binnen de kinderfysiotherapie behandelen wij ook kinderen met sensorische integratie problemen. Sensorische informatieverwerking is de mogelijkheid om informatie vanuit de wereld om ons heen en vanuit ons eigen lichaam op te nemen, te selecteren en de verschillende stukjes informatie aan elkaar te verbinden zodat we er op een juiste manier op kunnen reageren. Via de zintuigen kunnen wij informatie opnemen. De zintuigen zijn het tactiele systeem (tast), het vestibulair systeem (evenwicht), de proprioceptie (informatie vanuit de spieren, pezen en gewrichten), het visuele systeem (zien), het auditieve systeem (gehoor), de reuk en de smaak.

Het ruggenmerg en de hersenen selecteren en verbinden de informatie vanuit de verschillende zintuigen. Goede verwerking van prikkels vanuit onze zintuigen is een voorwaarde om adequaat op onze omgeving te kunnen reageren. Bij kinderen met problemen in de sensorische informatieverwerking werken de zintuigen zelf over het algemeen goed, maar zijn er problemen aanwezig in de selectie en verwerking van deze prikkels. Er kan een onder- of overregistratie zijn van zintuiglijke prikkels. Normale prikkels kunnen bijvoorbeeld als bedreigend worden ervaren of juist onvoldoende worden waargenomen. De wereld om ons heen kan zo bedreigend of verwarrend zijn.
Wanneer er problemen zijn met de verwerking van zintuiglijke prikkels kan dit van invloed zijn op de motorische ontwikkeling, maar ook op de sociaal-emotionele (wat zich bijvoorbeeld uit in het gedrag van het kind) en de verstandelijke ontwikkeling (zoals het schoolleervermogen).

De behandeling

De hulpvraag van het kind en zijn omgeving (ouders, school) staat centraal in de behandeling en is altijd in nauw overleg met degenen die bij de hulpvraag betrokken zijn. De behandeling is erop gericht de motorische ontwikkelingsmogelijkheden van een kind te vergroten zodat het kind beter functioneert in zijn omgeving. Het oefenmateriaal dat wordt gebruikt stimuleert het kind om bepaalde motorische functies te “oefenen” en bevordert het plezier in bewegen. Door het oefenen van motorische vaardigheden krijgt het kind meer zelfvertrouwen. Het doel is dat het kind beter functioneert in zijn fysieke en sociale omgeving. Ook kunnen er tips worden gegeven en sport-, spel- en oefenadviezen.

Voor meer informatie: www.sensomotorische-integratie.nl.

Pieter Lindenbergh en Jeanine Marijs zijn onze therapeuten

Wat is sportfysiotherapie?

De sportfysiotherapeut helpt u als u een blessure heeft of overtraind bent. U wilt zo snel mogelijk weer aan de slag. Desnoods met een alternatief trainingsschema, maar u wilt blijven sporten als dat kan en uw conditie behouden.

Een sportfysiotherapeut begrijpt wat er tijdens sporten gebeurt en begrijpt daarom hoe u geblesseerd bent geraakt. Als sporter weet hij ook hoe belangrijk de sport voor u en uw vereniging is. Dat ziet u terug in het behandelplan en revalidatieschema dat hij met u maakt. Enerzijds afgestemd op uw mogelijkheden en anderzijds op de sport die u beoefent. Hij of zij kijkt naar uw motoriek en analyseert de blessure die is ontstaan. Aspecten als coördinatie snelheid, lenigheid, kracht en uithoudingsvermogen worden in de behandeling betrokken.

Uw sportfysiotherapeut kan kiezen uit verschillende behandelmogelijkheden zoals oefenprogramma's met of zonder gebruik van trainingsapparatuur. Braces of taping, mobiliserende technieken en diverse ondersteunende behandelapparatuur kunnen ook deel van de behandeling uitmaken. Hij of zij traint u sportspecifiek en functioneel zodat u kunt herstellen tot op uw oorspronkelijke sportniveau. Hij overlegt desnoods met uw trainer over een aangepast trainingsschema. U merkt dat u een stuk makkelijker praat met een specialist die u als sporter benadert.

Voor welke klachten en vragen is sportfysiotherapie geschikt?

• Sportblessures
• Andere klachten waardoor u niet meer kunt sporten
• Blessurepreventie advies
• Advies in uw keuze voor een bepaalde sport, beste aanpak, materiaal, kleding en schoeisel
• Sportmedische begeleiding van trainingsprogramma's en prestatieverbetering
• Eerste Hulp Bij SportOngevallen (EHBSO)

Of sportfysiotherapie ook uw klacht kan verhelpen, moet blijken tijdens het onderzoek bij de eerste behandeling, maar is tevens afhankelijk van uw eigen inzet.

Rianne Holm - de Jonge is onze therapeute

Voelt u zich constant gespannen en hebt u voortdurend het gevoel dat u tekort schiet? U slaapt niet meer goed, vergeet vaak dingen, bent er met het hoofd niet bij en hebt een jachtig gevoel. Als u deze beschrijving herkent, kan het goed zijn dat u te veel stress hebt.

Iedereen kent stress. Maar niet iedereen krijgt klachten of wordt er ziek van. Het gaat erom hoe een persoon met stress omgaat. Een gezonde spanning (stress) hoort bij het leven. Maar wanneer het gevoel van stress een lange tijd aanhoudt, is er meer aan de hand.

De stress is chronisch geworden en als je gewoon doorgaat zonder er wat aan te doen, kan dit grote gevolgen hebben op fysiek, emotioneel, mentaal gebied en op je gedrag. In het uiterste geval kan je een burnout krijgen. Daarom is het verstandig om in een vroeg stadium in te grijpen om de stress te reduceren.

Wat kun je doen tegen stress?

1. Het wegnemen van de stressoorzaken

   Het wegnemen van de stressoorzaken in je werkzaamheden en/of privé leven zal stress verminderen. Maar helaas zal dit niet altijd mogelijk zijn.

2. Het verhogen van de individuele belastbaarheid

   Lichamelijke ontspanningstechnieken zijn even effectief als mentale technieken in het verminderen van stress. In feite wordt de beste ontspanning bereikt door fysieke en mentale technieken samen te gebruiken. Er zijn veel manieren om je meer resistent te maken tegen stress, maar ze vereisen allemaal verandering in je gedrag. Door jezelf te trainen verhoog je je belastbaarheid zodat je beter tegen stress bent opgewassen. Zo kun je leren wat de eerste symptomen zijn van bv het krijgen van hoofdpijn. Ook weten wat uw grens van lichamelijke belastbaarheid is is te trainen.

3. Het aanleren van het omgaan met stress

   Er kunnen zich situaties voordoen waardoor stress onvermijdelijk is, de oorzaken kunnen niet worden weggenomen omdat werk of privé omstandigheden gekoppeld zijn aan bepaalde situaties. Dit is niet altijd door training te ondervangen. Het is in deze gevallen nodig om te leren om op een verantwoorde wijze om te gaan met stresssituatie.

Wilt u begeleiding door middel van deze training omdat u bemerkt dat u veel lichamelijke en/of psychische problemen hebt ten gevolge van stress dat kunt u een afspraak maken met Rianne Holm.

Rianne Holm - de Jonge is onze therapeute

Vallen

Met het ouder worden stijgt de kans op vallen. Ongeveer een op de drie 65-plussers valt jaarlijks minstens één keer. Dat kan nare gevolgen hebben. Zeker omdat ouderen ook vaak botontkalking (osteoporose) hebben. Veel mensen hebben dit zonder dat ze het weten. Het is dus erg belangrijk om valongelukken zo veel mogelijk te voorkomen.

Gevolgen

Eén op de tien ouderen die valt, houdt daar een verwonding aan over; een gebroken heup bijvoorbeeld. Maar ook mensen die bang zijn om te vallen lopen een risico. Zij worden vaak steeds minder actief, wat kan leiden tot vereenzaming. Zowel vallen als valangst kan dus grote gevolgen hebben voor de manier waarop u uw dagelijks leven invult. Zelfstandig boodschappen doen, tuinieren of andere hobby’s uitvoeren, het zijn allemaal activiteiten die in het gedrang kunnen komen door vallen of valangst. Zijn de lichamelijke gevolgen ernstig, dan zal thuiszorg nodig zijn of misschien zelfs verhuizen naar een verzorgings- of verpleeghuis.

Oorzaken

Vallen heeft verschillende oorzaken. Soms heeft dat te maken met de persoon zelf, soms met de omgeving. Als u al wat ouder bent, heeft u misschien last van duizeligheid, slechter zien of verminderde spierkracht. Hierdoor kunt u minder stevig op uw benen komen te staan. Ook urine-incontinentie is soms een oorzaak van vallen: snel, snel naar de wc. Gevaren in de omgeving zijn bijvoorbeeld slechte verlichting, hoge drempels, losliggende kleedjes of een te lage bank.
Hoewel niet elke val voorkomen kan worden, is het zeker mogelijk om maatregelen te treffen die het risico van vallen sterk verkleinen. Denk dus niet bij voorbaat dat er toch niets aan te doen is!

Inzicht geven in risico

Hoe groot is het risico dat u valt en hoe kunt u vallen voorkomen? We brengen in kaart welke factoren bij u een rol spelen. Denk daarbij aan mobiliteit en evenwicht, kracht vd beenspieren, duizeligheid, medicatiegebruik, incontinentie, valangst, slecht zien, voeten en schoeisel, woonomgeving en gedrag.
Dit soort zaken beoordelen we aan de hand van vragen en korte testjes. Vervolgens krijgt u ook advies over wat u zelf kunt doen om vallen te voorkomen.

Behandeling

Behandeling bestaat uit het trainen van uw evenwicht en/of spierkracht.